Показания к проведению плановых переливаний и подбор донорского материала

Плановые переливания назначаются в случаях значительных кровопотерь (более 20% крови), при синдроме ДВС и других нарушениях циркуляции крови, при острой или хронической анемии, если коррекция клинического состояния пациента другими способами невозможна или имеет низкую эффективность. Также плановые трансфузии донорской крови или ее компонентов назначают реципиентам, у которых уровень гематокрита находится ниже 25% или уровень гемоглобина ниже чем 70 г/л. Переливания донорской крови могут назначаться при снижении уровня тромбоцитов до 20*10^9/л и ниже (перед проведением химиотерапии – до 30*10^9/л).

При наличии в личной медкарте реципиента плановой трансфузии сведений о пониженном иммунитете (как следствие перенесенных инфекционных заболеваний или действия иммуносупрессивных препаратов), а также о каких-либо посттрансфузионных реакциях или осложнениях ему производится индивидуальный подбор донорского материала с учетом эритроцитарных антигенов C, c, Cw, E, e и K, k.

Таким реципиентам плановых переливаний, как беременные женщины и женщины детородного возраста, несовершеннолетние дети (не достигшие 18 лет), подбор донорского материала производится с учетом таких эритроцитарных антигенов, как A, B (система AB0), D, C, c, Cw, E, e (система Резус) и K, k (система Келл/Kell). Для индивидуального подбора крови или ее компонентов образцы крови реципиента должны быть направлены в специализированную лабораторию для гематологических исследований, которая и производит подбор подходящего для переливания донорского материала.

Совпадение донорского материала и крови реципиента по трем системам – определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по AB0, Резус и Келл – обязательно при проведении всех плановых переливаний. Эритроциты донора и реципиента должны совпадать или быть совместимыми по антигенам A, B, D, C, Cw, E и K, K1. Поскольку обедненный лейкоцитами и тромбоцитами донорский материал (такой как эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма и др. компоненты крови) не приводит к аллоиммунизации реципиента трансфузии лейкоцитарными антигенами и не вызывает рефрактерности к ее тромбоцитарным компонентам, его использование крайне рекомендовано для всех плановых переливаний.

Для экстренных случаев и для переливаний по жизненным показаниям действуют упрощенные правила подбора донорского материала. Так, реципиентам, имеющим группу крови A(II) или B(III), допускается переливание крови 0(I) Rh- (или ее компонентов). Реципиентам с группой крови AB(IV) переливается кровь B(III) Rh-.

Также по жизненным показаниям и при невозможности быстрого и точного определения группы крови реципиента (например, в случаях отсутствия в медучреждении круглосуточного лабораторного обеспечения) допускается производить трансфузию резус-отрицательной донорской крови группы 0(I) в количестве не более чем 0,5 литра. В этих же случаях может быть выполнена трансфузия донорской крови, идентичной только по системам AB0 и Резус.